Što su hemoroidi?
Hemoroidi ili šuljevi su otečene, proširene vene na analnom otvoru i zadnjem dijelu crijeva. Ovaj problem nastaje uslijed povećanog tlaka u krvnim žilama u zdjelici i nastaje slično kao proširene vene na nogama.
Dakle, hemoroidi predstavljaju normalne krvne sudove koji se pod djelovanjem prevelikog tlaka istežu, prošire, nateknu, upale, počnu ispadati. U ranim fazama bolesti ispali hemoroidi mogu vratiti u normalan položaj, ali u četvrtoj fazi više ne mogu povući, već samo da se odstrane. Kada jednom oslabe ovi venski krvni sudovi, mogu početi ispadaju i to je ustvari ta krvžica, koja se osjeća (upali, natekne, boli, svrbi …). Naravno, upala može se smiri, cirkulacija krvi da se popravi, a natečena krvžica da se povuče. Ipak, osobe koje su sklone pojavi hemoroida moraju obratiti pažnju na prehranu, unositi dovoljno tekućine, da nemaju zatvor ili proljev.
Hemoroidi se relativno često javljaju i mogu biti vrlo bolni, ali obično nisu medicinski ozbiljan problem. To je neugodan problem i obično se ljudi nerado obraćaju liječnicima radi pregleda. Nekada i godinama sami liječe hemoroide, prije nego što stanje postane zaista ozbiljno da moraju otići kod liječnika. Hemoroidi mogu napredovati, te se razlikuju četiri stupnja u razvoju ovog stanja. Hemoroidi prvog stupnja ne ispadaju iz analnog kanala. Hemoroidi drugog stupnja ispadaju tijekom pražnjenja crijeva, ali se odmah vraćaju natrag. U trećem stupnju hemoroida čovjek sam može ih vrati natrag, au četvrtom stupnju hemoroidi su stalno ispo (ne mogu vratiti natrag). Smatra se da prvi i drugi stupanj mogu se liječe u kućnoj varijanti (samoliječenje mastima i čepićima), a treći i četvrti stupanj zahtijevaju neku vrstu intervencije radi odstranjivanja nepotrebno uvećanih i ispalih vena u analnoj regiji.
U slučaju da dođe do oticanja i izduživanja vena u unutarnjem dijelu analnog otvora nastaju unutarnji hemoroidi. Ako dođe do oticanja, izduživanja vena na vanjskom dijelu, nastaju vanjski hemoroidi. A mogu se javiti i oba tipa istovremeno. Mnogi ljudi imaju hemoroide u nekom razdoblju života, a smatra se da najviše problema imaju žene.
Što izaziva hemoroide?
Preveliki pritisak na venske krvne žile u zdjelici i rektalnom predjelu dovodi do pojave hemoroida. Normalno se tkivo oko analnog otvora napuni krvlju, da bi se povećao pritisak na debelo crijevo i omogućilo njegovo pražnjenje. Ali ako se kod zatvora crijeva previše napinje, preveliki pritisak dovodi do oticanja i istezanja vena, a to je preduvjet za nastanak hemoroida. Vene u toj regiji nemaju zaliske, koji olakšavaju vraćanje krvi u srce. Pa se zbog povećanog tlaka stvaraju ateriovenski Shuntovi, jer se tlak prenosi na stanice krvnih žila, koje ne mogu izdržati pritisak, te se izbočuju. Posebno ako je vezivno tkivo oko krvnih žila slabo, lako dolazi do stvaranja izbočina i posljedičnog ispadanja hemoroida.
Trudnice mogu dobiti hemoroide tijekom posljednjih 6 mjeseci trudnoće. Uzrok je povećan pritisak na venske krvne žile u zdjelici. Napinjanje da se istisne beba na porodu može dodatno pogoršati hemoroide.
Povećana tjelesna težina također je faktor rizika za pogoršanje hemoroida. Ostali faktori koji povećavaju sklonost upali hemoroida su: učestalo dizanje teških predmeta, neka oboljenja jetre, genetski utjecaj, starenje, kronični zatvor, proljev, dugotrajno sjedenje (osobito kod profesija koje zahtijevaju dugotrajno sjedenje), prehrana previše ljutom, slanom, kiselom hranom, infekcije čmara. Uspravan stav (stajanje) smatra se da također doprinosi nastanku hemoroida. Problem sa hemoroidima imali su još faraoni, pa se hemoroidi nekada nazivaju i faraonska bolest.
Koji su simptomi hemoroida?
Najčešći simptomi i unutarnjih i vanjskih hemoroida su:
krvarenje hemoroida
svrbež, pečenje
bol u rektalnom predjelu
curenje sluzi
unutarnji hemoroidi
Unutarnji hemoroidi su mali, otečeni venski krvni sudovi u zidu analnog otvora, obično nisu bolni. Moguće je da opazite krv na toalet papiru ili primijetite krv prisutnu na stolici. Međutim, mogu se i uvećati, te ispadati iz anusa. Kada se analni mišić stisne, dolazi do zatvaranja čmara, a time se pritišću ispali hemoroidi što izaziva bol, otok, zastoj krvi i čak nastanka tromba, ako dođe do zastoja cirkulacije.
Vanjski hemoroidi
Vanjski hemoroidi se osjećaju kao uvećana, bolna kvržica, prisutna je bol u čitavoj analnoj regiji, osjetljivost i svrbež. Vanjski hemoroidi krvare samo ako puknu. Ako dođe do zastoja cirkulacije u hemoroidima, krv se nakuplja na jednom mjestu i lako može nastati tromb.
Kako se hemoroidi dijagnosticiraju?
Kad odete kod liječnika na pregled, posebno ako ste mlađi od 50 godina možda liječnik neće provoditi nikakva dodatna ispitivanja već će samo običnim pregledom ustanoviti da su uzrok krvarenju hemoroidi. Nekada će možda pregledati sem čmara i zadnji dio debelog crijeva sigmoidoskopom ili cijelo debelo crijevo kolonoskopiju.
Hemoroidi se obično mogu liječiti samostalno, ali uzrok krvarenje može biti i rak debelog crijeva ili neko drugo oboljenje koje je praćeno unutarnjim krvarenjem. Da bi se isključila mogućnost da je neko drugo oboljenje uzrok krvarenja, preporučuje se liječnički pregled da bi se potvrdilo da li su u pitanju hemoroidi.
Kako održavati higijenu analne regije kada se jave hemoiroidi?
Potrebno je vrlo povesti računa o higijeni kod hemoroida. Preporuča se pranje analne regije svaki put poslije pražnjenja crijeva, ali samo vodom bez upotrebe jakih sredstava za čišćenje kakvi su sapuni i kupke. Pošto često pranje sredstvima koja sadrže komponente za čišćenje (sapuni, kupke) dolazi do oštećenja prirodnog hidro-lipidnog zaštitnog sloja na koži. Kada se ošteti ova prirodna barijera, koža postaje sklonija iritacijama i svrabu. A pošto je svrbež jedan od najneprihvatljivijih simptoma, koji se javlja kod hemoroida, pretjerana uporaba sredstava za čišćenje može štetiti.
Kako se liječe hemoroidi?
Najveći broj ljudi koji imaju problema s hemoroidima može ih liječi u kućnim uvjetima. Tu je prije svega potrebno uvesti određene promjene u načinu života, kao što su: jesti što više vlaknaste hrane (voće, povrće, cijelo zrno žitarica), unositi bar 2 litre tekućine dnevno, kretati se (ne sjediti stalno, što je posebno izazovno za mnoge profesije koje podrazumijevaju dugotrajno sjedenje). Ako postoji zatvor potrebno je regulirati stolicu i uspostaviti redovito pražnjenje crijeva.
U terapiji hemoroida obično se koriste masti i čepići koji smanjuju bol (lokalni anestetici), smanjuju upalu (kortikosteroidi), sprječavaju infekcije (antiseptici), sprječavaju koagulaciju krvi i nastanak tromba (antikoagulansi). Od biljnih lijekova koriste se kantarionovo ulje (mast ili čepići), maslinovo ulje, nevenova mast ili čepići, ekstrakt divljeg kestena, kokocem, stolisnika, propolisa …
Kada situacija sa hemoroidima postane ozbiljna kućno liječenje upotrebom masti i čepića, koji se nabavljaju bez recepta u ljekarnama više nije uspješan. Tada je potrebno da se provede neki tretman kao što je podvezivanje hemoroida, Kriohirurgija (odstranjivanje smrzavanjem), fotokoagulacijom hemoroida … sve s ciljem da se spriječi daljnji dotok krvi u hemoroide, da bi se oni povukli. Kirurško odstranjivanje je također jedna od opcija, koja se primjenjuje u četvrtoj fazi hemoroida.
Kako se koriste masti i čepići za hemoroide?
Masti za hemoroide se koriste kod vanjskih hemoroida, a čepići kod unutarnjih hemoroida. I masti, i čepići se primjenjuju ujutro i navečer, a aplikuju se i poslije svakog pražnjenja crijeva tijekom dana. Prije upotrebe masti i čepića za hemoroide potrebno je oprati analnu regiju čistom vodom uz minimalnu uporabu sredstava za čišćenje. Pretjerana uporaba sredstava za čišćenje može dovesti do iritacije kože i pojačati svrbež.
Koje komplikacije mogu javiti kao posljedica pojave hemoroida?
Kod produženog krvarenja može doći do pojave anemije (ako dođe do gubitka velike količine krvi), posebno kod žena koje uz hemoroide imaju i obilne menstruacije.
Upaljeni hemoroidi obično se smiruju tjedna sedam dana, ali nekada upala može se zakomplicirati stvaranjem apscesa punih gnoja i krvi. Kada dođe do pucanja ovakvih apsecsa, nastaju analne fistule (abnormalni tunel u tkivu koji povezuje dvije tjelesne šupljine ili tjelesnu šupljinu i kožu-vanjsku sredinu) i čirevi. Uz hemoroide se mogu javiti i analne ragade (napuknuća čmara).
Kod unutarnjih hemoroida može doći do ispadanja hemoroida kroz analni otvor. Mišići zatvarači analnog otvora se snažno grče, iritirani lokalnim upalnim pojavama, pri čemu hemoroidi postaju tvrdi, ljubičasti i izrazito bolni.
